xov xwm

Npaj los ua tus kws kho mob, tsim koj txoj kev paub, coj lub koom haum saib xyuas kev noj qab haus huv, thiab nce koj txoj haujlwm nrog NEJM Group cov ntaub ntawv thiab cov kev pabcuam.
Nws tau kwv yees tias nyob rau hauv qhov chaw sib kis tau zoo, kev tswj hwm tus kabmob malaria hauv cov menyuam yaus thaum ntxov (<5 xyoos) tuaj yeem ncua sijhawm kom tau txais kev tiv thaiv kev ua haujlwm thiab hloov cov menyuam yaus tuag los ntawm cov hluas mus rau cov laus.
Peb siv cov ntaub ntawv los ntawm 22-xyoo txoj kev kawm yav tom ntej nyob rau yav qab teb Tanzania los kwv yees kev sib koom ua ke ntawm kev siv cov nets kho mob thaum ntxov thiab kev ciaj sia rau cov neeg laus.Txhua tus menyuam yug hauv thaj chaw kawm ntawm 1 Lub Ib Hlis 1998 thiab 30 Lub Yim Hli 2000 raug caw tuaj koom rau hauv txoj kev tshawb fawb ntev los ntawm 1998 txog 2003.Cov neeg laus muaj sia nyob tau raug lees paub hauv 2019 los ntawm kev tshaj tawm hauv zej zog thiab kev hu xov tooj ntawm tes.Peb siv Cox cov qauv kev phom sij rau kev kwv yees kev koom tes ntawm cov menyuam yaus thaum ntxov siv cov nets kho thiab ciaj sia nyob rau hauv cov neeg laus, kho rau cov neeg muaj peev xwm confounders.
Tag nrho ntawm 6706 tus menyuam tau cuv npe kawm. Hauv xyoo 2019, peb tau txheeb xyuas cov ntaub ntawv tseem ceeb rau 5983 tus neeg koom (89%).Raws li cov lus ceeb toom los ntawm kev mus ntsib hauv zej zog thaum ntxov, kwv yees li ib feem peb ntawm cov menyuam yaus tsis tau pw hauv lub vas kho, ib nrab tau pw hauv kev kho mob. net ntawm qee qhov taw tes, thiab lub quarter seem ib txwm pw hauv qab kho net.Pw raws li kev kho mobyoov tshaj cum.Qhov qhia txog kev phom sij rau kev tuag yog 0.57 (95% kev ntseeg siab lub sijhawm [CI], 0.45 txog 0.72).tsawg dua li ib nrab ntawm kev mus ntsib.Qhov kev phom sij ntawm cov hnub nyoog 5 thiab cov neeg laus yog 0.93 (95% CI, 0.58 txog 1.49).
Hauv qhov kev tshawb fawb mus sij hawm ntev ntawm kev tswj tus kab mob npaws thaum ntxov hauv qhov chaw sib kis tau zoo, cov txiaj ntsig kev ciaj sia ntawm kev siv cov nets kho mob thaum ntxov ua rau neeg laus.(Funded los ntawm Eckenstein-Geigy Professorship thiab lwm yam.)
Malaria tseem yog qhov ua rau muaj kab mob thiab tuag thoob ntiaj teb.1 Ntawm 409,000 tus neeg mob malaria tuag hauv 2019, ntau dua 90% tshwm sim hauv sub-Saharan Africa, thiab ob feem peb ntawm cov neeg tuag tau tshwm sim hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5.1 Tshuaj tua kab- Cov nets kho tau yog lub hauv paus ntawm kev tswj hwm tus kabmob malaria txij li xyoo 2000 Abuja Tshaj Tawm 2 .A series ntawm pawg-randomized sim ua nyob rau xyoo 1990 tau pom tias cov nets kho tau muaj txiaj ntsig zoo rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos.3 Feem ntau yog vim qhov loj- scale faib, 2019.1 46% ntawm cov neeg muaj mob malaria-kev pheej hmoo nyob rau hauv sub-Saharan Africa pw tsaug zog hauv cov yoov tshaj cum kho
Raws li cov pov thawj tau tshwm sim nyob rau xyoo 1990s ntawm cov txiaj ntsig kev ciaj sia ntawm kev kho cov nets rau cov menyuam yaus, nws yog qhov kev xav tias qhov kev cuam tshuam ntev ntawm cov nets kho kom muaj sia nyob hauv cov chaw sib kis tau zoo yuav qis dua qhov cuam tshuam rau lub sijhawm luv, thiab tej zaum yuav yog tsis zoo, vim qhov nce ntawm qhov tau txais kev tiv thaiv kev ua haujlwm.ntsig txog kev ncua.4-9 Txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv pov thawj tshaj tawm ntawm qhov teeb meem no tsuas yog txwv rau peb qhov kev tshawb fawb los ntawm Burkina Faso, Ghana, 11 nrog kev soj ntsuam tsis pub dhau 7.5 xyoo thiab Kenya.12 Tsis muaj cov ntawv tshaj tawm no qhia cov pov thawj ntawm kev hloov pauv hauv menyuam yaus. Kev tuag los ntawm cov menyuam yaus mus rau cov hnub nyoog laus los ntawm kev tswj hwm tus menyuam yaus thaum ntxov malaria.Ntawm no, peb tshaj tawm cov ntaub ntawv los ntawm 22-xyoo txoj kev tshawb fawb yav tom ntej nyob rau yav qab teb Tanzania los kwv yees kev koom tes ntawm cov menyuam yaus thaum ntxov siv cov yoov tshaj cum kho thiab muaj sia nyob hauv cov neeg laus.
Hauv txoj kev tshawb fawb no yav tom ntej, peb tau ua raws li cov menyuam yaus thaum ntxov mus txog rau cov neeg laus.Qhov kev tshawb fawb tau pom zoo los ntawm pawg saib xyuas kev coj ncaj ncees hauv Tanzania, Switzerland thiab United Kingdom.Cov niam txiv lossis cov neeg saib xyuas ntawm cov menyuam yaus tau hais lus tso cai rau cov ntaub ntawv khaws tseg thaum xyoo 1998 thiab 2003 .Nyob rau xyoo 2019, peb tau txais kev tso cai los ntawm cov neeg koom nrog xam phaj ntawm tus kheej thiab hais lus tso cai los ntawm cov neeg koom nrog kev xam phaj hauv xov tooj.Cov neeg sau thawj thiab zaum kawg tau lees paub qhov ua tiav thiab raug ntawm cov ntaub ntawv.
Txoj kev tshawb no tau ua nyob rau ntawm Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) nyob rau thaj tsam Kilombero thiab Ulanga ntawm Tanzania.13 Qhov chaw kawm pib muaj 18 lub zos, tom qab ntawd tau muab faib ua 25 (Daim duab S1 hauv Daim Ntawv Ntxiv Ntxiv, Muaj nyob nrog cov ntawv sau tag nrho ntawm tsab xov xwm no ntawm NEJM.org).Txhua tus menyuam yug los rau HDSS cov neeg nyob nruab nrab ntawm Lub Ib Hlis 1, 1998, thiab Lub Yim Hli 30, 2000 tau koom nrog kev kawm ntev ntev thaum mus ntsib tsev txhua 4 lub hlis thaum lub Tsib Hlis 1998 thiab Plaub Hlis 2003. Txij xyoo 1998 txog 2003, cov neeg tuaj koom tau txais HDSS mus ntsib txhua 4 lub hlis (Fig. S2).Los ntawm 2004 txog 2015, cov neeg koom nrog paub tias nyob hauv cheeb tsam tau sau tseg hauv kev mus ntsib HDSS li niaj zaus.In 2019, peb tau ua cov kev soj ntsuam taug qab. los ntawm kev tshaj tawm hauv zej zog thiab xov tooj ntawm tes, txheeb xyuas qhov muaj sia nyob ntawm txhua tus neeg koom nrog, tsis muaj chaw nyob thiab HDSS cov ntaub ntawv.Cov ntaub ntawv soj ntsuam yog nyob ntawm tsev neeg cov ntaub ntawv muab rau ntawm kev sau npe.Peb tau tsim cov npe tshawb fawb rau txhua lub zos HDSS, qhia cov npe thiab xeem. ntawm txhua tus neeg hauv tsev neeg yav dhau los ntawm txhua tus neeg koom nrog, nrog rau hnub yug thiab tus thawj coj hauv zej zog lub luag haujlwm rau tsev neeg thaum lub sijhawm sau npe.Nyob rau hauv kev sib ntsib nrog cov thawj coj hauv zej zog, cov npe raug tshuaj xyuas thiab lwm cov neeg hauv zej zog raug txheeb xyuas los pab taug qab.
Nrog kev txhawb nqa los ntawm Swiss Agency for Development thiab Kev Koom Tes thiab Tsoom Fwv Teb Chaws United Republic of Tanzania, ib qho kev tshawb fawb txog kev kho yoov tshaj cum tau tsim nyob rau hauv thaj chaw kawm hauv 1995.14 Hauv xyoo 1997, ib qho kev lag luam hauv zej zog tsom rau kev faib tawm, txhawb nqa. thiab rov qab ib feem ntawm tus nqi ntawm cov nets, qhia txog kev kho mob.15 Ib txoj kev tshawb nrhiav nested case-control pom tau hais tias cov nets kho tau cuam tshuam nrog 27% nce kev ciaj sia nyob rau hauv cov me nyuam hnub nyoog 1 hli mus rau 4 xyoo (95% kev ntseeg siab interval [CI], 3 a 45 ib.).15
Cov txiaj ntsig tseem ceeb yog kev muaj sia nyob tau txheeb xyuas thaum mus ntsib tsev.Rau cov neeg koom nrog uas tuag, hnub nyoog thiab xyoo tuag tau txais los ntawm niam txiv lossis lwm tus neeg hauv tsev neeg.Qhov sib txawv tseem ceeb yog siv cov yoov tshaj cum thaum yug thiab 5 xyoos ("net siv nyob rau hauv thaum ntxov xyoo”).Peb soj ntsuam network muaj nyob rau ntawm tus kheej pab thiab cov zej zog theem.Rau tus kheej siv cov yoov tshaj cum, nyob rau hauv txhua txhua lub sij hawm mus ntsib tom tsev ntawm 1998 thiab 2003, tus me nyuam niam los yog tus neeg zov me nyuam raug nug seb tus me nyuam niam los yog tus neeg zov me nyuam tau pw. nyob rau hauv lub vas sab yav dhau los, thiab yog tias yog li ntawd, yog tias thiab thaum twg lub vas yog tshuaj tua kab- Tuav lossis ntxhua. .Rau lub zos-theem kev kho mob network tswv cuab, peb muab tag nrho cov tsev neeg cov ntaub ntawv sau los ntawm 1998 txog 2003 los xam cov feem ntawm cov tsev neeg nyob rau hauv txhua lub zos uas muaj tsawg kawg yog ib tug kho mob network nyob rau hauv lub xyoo.
Cov ntaub ntawv ntawm tus kab mob malaria tau sau tseg hauv xyoo 2000 uas yog ib feem ntawm kev saib xyuas dav dav rau kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob sib xyaw ua ke.Nyob rau lub Tsib Hlis 16, nyob rau hauv ib qho piv txwv ntawm HDSS cov tsev neeg, cov kab mob parasitemia tau ntsuas los ntawm tuab zaj duab xis microscopy hauv txhua tus neeg hauv tsev neeg 6 lub hlis lossis tshaj saud txog Lub Xya Hli 2000. , 2001, 2002, 2004, 2005 Xyoo thiab 2006.16
Txhawm rau ua kom cov ntaub ntawv zoo tshaj plaws thiab ua tiav ntawm kev soj ntsuam hauv xyoo 2019, peb tau nrhiav thiab cob qhia ib pab neeg ntawm cov neeg xam phaj uas muaj kev paub dhau los uas twb muaj kev paub ntau hauv zos.Rau qee cov tsev neeg, cov ntaub ntawv qhia txog kev saib xyuas neeg mob, tsev neeg cov nyiaj tau los, thiab sijhawm rau cov chaw kho mob tsis muaj. Ntau qhov kev txiav txim siab siv cov kab sib npaug sib npaug tau siv los suav cov ntaub ntawv covariate uas ploj lawm hauv peb qhov kev tshwm sim thawj zaug.Txhua qhov hloov pauv tau teev tseg hauv Table 1 tau siv los ua tus kwv yees rau cov kev txiav txim siab no.Qhov kev tshawb fawb tag nrho tau ua los xyuas kom meej tias cov txiaj ntsig tsis nkag siab rau qhov kev txiav txim. txoj kev xaiv.
Cov ntaub ntawv piav qhia thawj zaug suav nrog txhais tau tias kev mus ntsib thiab kev tuag los ntawm poj niam txiv neej, xyoo yug, kev kawm zov me nyuam, thiab tsev neeg cov nyiaj tau los.
Peb muab cov ntaub ntawv hais txog yuav ua li cas kev pab them nqi network tau hloov pauv raws sijhawm.Yuav qhia txog kev sib raug zoo ntawm cov tsev neeg hauv zej zog ntawm cov cuab yeej kho mob thiab cov kab mob malaria hauv zos, peb tsim ib qho kev faib tawm ntawm lub zos-theem tsev kho mob txaj net kev pab them nqi thiab cov kab mob parasitic hauv zos hauv 2000.
Txhawm rau kwv yees kev sib koom ua ke ntawm kev siv net thiab kev ciaj sia mus ntev, peb thawj zaug kwv yees tus qauv tsis hloov kho Kaplan-Meier txoj sia nyob nkhaus piv rau cov menyuam yaus uas tau tshaj tawm pw tsaug zog hauv qab qhov kho mob thaum tsawg kawg 50% ntawm kev mus ntsib ntxov nrog cov txiaj ntsig ciaj sia. yoov tshaj cum hauv tsawg dua 50% ntawm kev mus ntsib thaum ntxov.Qhov 50% txiav tawm raug xaiv kom haum rau qhov yooj yim "feem ntau ntawm lub sijhawm" txhais.Yuav kom ntseeg tau tias cov txiaj ntsig tsis cuam tshuam los ntawm qhov kev txiav txim siab tsis ncaj ncees no, peb kuj tau kwv yees tus qauv tsis hloov kho Kaplan-Meier. ciaj sia taus nkhaus piv cov me nyuam uas ib txwm qhia pw tsaug zog nyob rau hauv lub kho net nrog cov neeg uas tsis tau qhia pw tsaug zog nyob rau hauv lub kho net Survival tshwm sim ntawm cov me nyuam nyob rau hauv lub net.Peb kwv yees qhov tsis hloov kho Kaplan-Meier nkhaus rau cov kev sib txawv no tom qab tag nrho lub sijhawm (0 txog 20 xyoo) thiab cov menyuam yaus thaum ntxov (5 txog 20 xyoo).Txhua qhov kev soj ntsuam kev ciaj sia tau txwv rau lub sijhawm ntawm kev xam phaj thawj zaug thiab kev xam phaj zaum kawg, uas ua rau sab laug truncation thiab txoj cai censoring.
Peb tau siv Cox cov qauv kev phom sij los kwv yees peb qhov sib txawv ntawm qhov kev txaus siab, raws li txoj cai ntawm cov neeg saib tsis taus - ua ntej, kev koom tes ntawm kev ciaj sia thiab feem pua ​​​​ntawm kev mus ntsib uas cov menyuam yaus tau pw hauv qab kho cov nets;Thib ob, Qhov sib txawv ntawm kev muaj sia nyob ntawm cov menyuam yaus uas siv cov nets kho mob ntawm ntau tshaj li ib nrab ntawm lawv qhov kev mus ntsib thiab cov neeg siv cov nets kho mob tsawg dua li ib nrab ntawm lawv mus ntsib;Qhov thib peb, qhov sib txawv ntawm kev ciaj sia ntawm cov menyuam yaus ib txwm qhia txog kev pw tsaug zog thaum lawv mus ntsib thaum ntxov Raws li kev kho yoov tshaj cum, cov menyuam yaus tsis tau qhia txog kev pw tsaug zog hauv cov nets thaum mus ntsib no.Rau thawj lub koom haum, qhov feem pua ​​​​ntawm kev mus ntsib yog soj ntsuam raws li cov lus hais.A martingale residual tsom xam Schoenfeld residual analysis17 tau ua kom paub meej tias qhov txaus ntawm qhov kev xav no.Schoenfeld residual analysis17 tau siv los ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm kev phom sij.Rau suav txog qhov tsis txaus ntseeg, tag nrho cov kev kwv yees sib txawv rau thawj peb qhov kev sib piv tau raug kho rau cov tsev neeg cov nyiaj tau los, sij hawm mus rau qhov chaw kho mob ze tshaj plaws, tus neeg zov me nyuam. qeb kev kawm, menyuam kev sib deev, thiab tus menyuam hnub nyoog.born.Txhua tus qauv sib txawv kuj suav nrog 25 lub zos tshwj xeeb cuam tshuam, uas tso cai rau peb tshem tawm cov kev sib txawv hauv lub zos uas tsis tau saib xyuas raws li qhov muaj peev xwm confounders. rau tus qauv empirical uas tau xaiv, peb kuj tau kwv yees ob qhov sib txawv binary uas siv cov kernels, calipers thiab cov algorithms qhov tseeb.
Muab hais tias kev siv cov nets thaum ntxov tuaj yeem piav qhia los ntawm cov tsev neeg uas tsis tau saib xyuas lossis tus neeg saib xyuas cov yam ntxwv xws li kev paub txog kev noj qab haus huv lossis ib tus neeg muaj peev xwm nkag mus rau cov kev pabcuam khomob, peb kuj tau kwv yees tus qauv hauv zos raws li qhov sib piv thib plaub.Rau qhov kev sib piv no, peb siv lub zos- theem nruab nrab ntawm tsev neeg cov tswv cuab ntawm cov nets kho (cov tswv yim raws li cov lus hais tawm) hauv thawj 3 xyoo uas cov me nyuam tau pom tias yog peb qhov kev cuam tshuam loj heev.Village-level exposure muaj qhov zoo ntawm kev tsis tshua nyob ntawm tus kheej lossis tsev neeg cov kev sib txuas thiab yuav tsum Yog li ntawd yuav tsum tsis tshua muaj kev cuam tshuam los ntawm kev tsis sib haum xeeb.Conceptually, nce lub zos-qib kev pab them nqi yuav tsum muaj kev tiv thaiv ntau dua li kev pab cuam ntawm ib tug neeg vim muaj kev cuam tshuam ntau dua rau cov yoov tshaj cum thiab kab mob malaria.18
Txhawm rau suav txog kev kho mob hauv zos raws li kev sib raug zoo hauv zej zog feem ntau, cov txheej txheem yuam kev raug suav nrog Huber's cluster-robust variance estimator. Cov txiaj ntsig tau tshaj tawm raws li kev kwv yees kwv yees nrog 95% kev ntseeg siab intervals.Qhov dav ntawm kev ntseeg siab yog tsis muaj. hloov kho rau ntau qhov sib txawv, yog li lub caij nyoog yuav tsum tsis txhob siv los txiav txim siab tsim cov koom haum.Peb qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug tsis tau teev tseg;Yog li ntawd, tsis muaj P-tus nqi raug tshaj tawm. Kev txheeb xyuas txheeb cais tau ua los ntawm Stata SE software (StataCorp) version 16.0.19
Txij lub Tsib Hlis 1998 txog Lub Plaub Hlis 2003, tag nrho ntawm 6706 tus neeg koom nrog yug thaum Lub Ib Hlis 1, 1998 thiab Lub Yim Hli 30, 2000 tau suav nrog hauv pawg (Daim duab 1). Cov hnub nyoog sau npe yog li ntawm 3 txog 47 lub hlis, nrog rau qhov nruab nrab ntawm 12 lub hlis. Lub Tsib Hlis 1998 thiab Plaub Hlis 2003, 424 tus neeg koom tau tuag. Hauv xyoo 2019, peb tau txheeb xyuas qhov tseem ceeb ntawm 5,983 tus neeg koom (89% ntawm kev tso npe kawm).Tag nrho ntawm 180 tus neeg koom tau tuag thaum lub Tsib Hlis 2003 thiab Kaum Ob Hlis 2019, ua rau tag nrho cov neeg tuag tag nrho ntawm 6.3 tuag rau 1000 tus neeg-xyoo.
Raws li qhia hauv Table 1, tus qauv yog poj niam txiv neej sib npaug;Qhov nruab nrab, cov menyuam yaus tau cuv npe ua ntej muaj hnub nyoog 1 xyoos thiab ua raws li 16 xyoo.Feem ntau cov neeg zov me nyuam tau kawm tiav thawj zaug, thiab feem ntau cov tsev neeg muaj cov kais dej lossis cov dej hauv qhov dej.Table S1 muab cov lus qhia ntxiv txog tus neeg sawv cev ntawm cov qauv kawm. pom muaj pes tsawg tus neeg tuag rau 1000 tus neeg-xyoo yog qis tshaj ntawm cov menyuam yaus nrog cov neeg saib xyuas kev kawm siab (4.4 rau 1000 tus neeg-xyoo) thiab siab tshaj ntawm cov menyuam yaus uas nyob ntau dua 3 teev ntawm qhov chaw kho mob (9.2 rau 1000 tus neeg-xyoo) thiab ntawm Cov tsev neeg tsis muaj ntaub ntawv qhia txog kev kawm (8.4 rau 1,000 tus neeg-xyoo) lossis cov nyiaj tau los (19.5 rau 1,000 tus neeg-xyoo).
Table 2 piav qhia txog qhov sib txawv ntawm qhov tseem ceeb.Hais txog ib lub hlis twg ntawm cov neeg koom nrog kev tshawb fawb tau tshaj tawm tias tsis tau pw hauv lub vas kho, lwm lub hlis twg tau tshaj tawm pw tsaug zog hauv qab kho net ntawm txhua qhov kev mus ntsib ntxov, thiab cov seem ib nrab tau pw hauv qee qhov tab sis tsis yog txhua tus tshaj tawm pw tsaug zog hauv kev kho mob. Cov yoov tshaj cum thaum lub sijhawm mus ntsib.Qhov feem pua ​​​​ntawm cov menyuam yaus uas ib txwm pw hauv cov yoov tshaj cum kho tau nce los ntawm 21% ntawm cov menyuam yug hauv 1998 txog 31% ntawm cov menyuam yug hauv 2000.
Table S2 muab cov ntsiab lus ntxiv ntawm tag nrho cov qauv hauv kev siv network txij li xyoo 1998 txog 2003.Txawm hais tias nws tau tshaj tawm tias 34% ntawm cov menyuam yaus tau pw hauv cov yoov tshaj cum hmo ua ntej xyoo 1998, los ntawm 2003 tus lej ntawd tau nce mus rau 77%. net zaus ntawm kev siv kho thaum ntxov hauv lub neej.Daim duab S4 qhia txog qhov sib txawv ntawm cov tswv cuab, nrog tsawg dua 25% ntawm cov tsev neeg tau kho cov nets hauv Iragua lub zos hauv xyoo 1998, thaum nyob hauv Igota, Kivukoni thiab Lupiro lub zos, ntau dua 50% ntawm cov tsev neeg muaj kho nets nyob rau hauv tib lub xyoo.
Cov kab A thiab C sib piv cov kev ciaj sia (tsis hloov kho) ntawm cov menyuam yaus uas tau tshaj tawm siv cov nets kho mob tsawg kawg yog ib nrab ntawm cov neeg uas siv tsawg zaus.Panels B thiab D piv cov menyuam uas tsis tau qhia txog kev pw tsaug zog hauv cov nets kho mob (23% ntawm cov qauv) nrog cov neeg uas ib txwm qhia pw tsaug zog hauv cov nets kho (25% ntawm cov qauv).kho) track.The inset qhia tib cov ntaub ntawv ntawm qhov loj y-axis.
Daim duab 2 Kev sib piv ntawm cov neeg koom nrog txoj kev ciaj sia mus rau cov neeg laus raws li kev siv cov nets kho mob thaum ntxov, suav nrog kev kwv yees kev ciaj sia rau tag nrho lub sijhawm (Figures 2A thiab 2B) thiab cov ciaj sia taus curves conditioned ntawm ciaj sia taus mus rau 5 xyoos (Figures 2C thiab 2D).A tag nrho ntawm 604 tus neeg tuag tau sau tseg thaum lub sijhawm kawm;485 (80%) tshwm sim nyob rau hauv thawj 5 xyoo ntawm lub neej.Qhov kev pheej hmoo tuag nyob rau hauv thawj xyoo ntawm lub neej, poob sai sai mus txog rau thaum muaj hnub nyoog 5 xyoos, ces tseem tsis tshua muaj, tab sis nce me ntsis thaum muaj hnub nyoog 15 xyoo (Fig. S6).Ninety- ib feem pua ​​​​ntawm cov neeg tuaj koom uas siv cov nets kho mob muaj sia nyob mus rau cov neeg laus;Qhov no kuj yog qhov tshwm sim rau tsuas yog 80% ntawm cov menyuam yaus uas tsis siv cov nets kho thaum ntxov (Table 2 thiab daim duab 2B). Parasite prevalence nyob rau xyoo 2000 tau muaj kev cuam tshuam tsis zoo nrog cov tsev neeg cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos (correlation coefficient. , ~ 0.63) thiab cov me nyuam hnub nyoog 5 xyoos los yog laus dua (correlation coefficient, ~ 0.51) (Fig. S5).).
Txhua qhov 10-feem pua ​​​​cov ntsiab lus nce ntxiv hauv kev siv cov nets kho mob thaum ntxov tau cuam tshuam nrog 10% kev pheej hmoo ntawm kev tuag (kev phom sij, 0.90; 95% CI, 0.86 txog 0.93), muab tag nrho cov neeg zov me nyuam thiab tsev neeg covariates tau zoo. raws li lub zos kho cov teebmeem (Table 3 ).Cov menyuam yaus uas siv cov nets kho mob thaum mus ntsib yav dhau los muaj 43% kev pheej hmoo tuag tsawg dua piv nrog cov menyuam yaus uas siv cov nets tsawg dua li ib nrab ntawm lawv mus ntsib (kev phom sij, 0.57; 95% CI, 0.45 mus rau 0.72). Ib yam li ntawd, cov menyuam yaus uas ib txwm pw hauv qab cov nets muaj 46% kev pheej hmoo ntawm kev tuag tsawg dua li cov menyuam yaus uas tsis tau pw hauv nets (kev phom sij piv, 0.54; 95% CI, 0.39 txog 0.74). Nyob rau theem ntawm lub zos, a 10-feem pua ​​​​ntawm cov ntsiab lus nce hauv kev kho txaj net cov tswv cuab tau cuam tshuam nrog 9% qis dua kev pheej hmoo ntawm kev tuag (kev phom sij, 0.91; 95% CI, 0.82 rau 1.01).
Kev siv cov nets kho mob thaum tsawg kawg yog ib nrab ntawm kev mus ntsib thaum ntxov tau tshaj tawm tias muaj feem cuam tshuam nrog kev phom sij ntawm 0.93 (95% CI, 0.58 txog 1.49) rau kev tuag ntawm hnub nyoog 5 txog rau neeg laus (Table 3). lub sij hawm txij xyoo 1998 txog 2003, thaum peb hloov kho hnub nyoog, kev kawm zov me nyuam, tsev neeg cov nyiaj tau los thiab kev nplua nuj, xyoo yug thiab lub zos yug (Table S3).
Table S4 qhia txog cov qhab nia ntawm qhov muaj txiaj ntsig zoo thiab qhov kev kwv yees sib tw rau peb ob qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv, thiab cov txiaj ntsig tau ze li qhov zoo ib yam rau cov hauv Table 3.Table S5 qhia qhov sib txawv ntawm kev ciaj sia stratified los ntawm tus naj npawb ntawm kev mus ntsib thaum ntxov. Txawm tias muaj kev soj ntsuam tsawg kawg yog plaub. Kev mus ntsib thaum ntxov, qhov kwv yees kev tiv thaiv zoo li muaj ntau dua hauv cov menyuam yaus uas tau mus ntsib ntau dua li cov menyuam yaus uas tau mus ntsib tsawg dua.Table S6 qhia cov txiaj ntsig ntawm tag nrho cov ntaub ntawv txheeb xyuas;cov txiaj ntsig no yuav luag zoo ib yam rau cov ntawm peb qhov kev ntsuam xyuas tseem ceeb, nrog me ntsis siab dua rau cov kev kwv yees hauv zos.
Txawm hais tias muaj cov pov thawj muaj zog uas kho cov nets tuaj yeem txhim kho txoj sia nyob hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos, kev tshawb fawb txog kev cuam tshuam mus sij hawm ntev tseem tsis tshua muaj, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov cheeb tsam uas muaj kev sib kis tau zoo.20 Peb cov txiaj ntsig tau qhia tias cov menyuam yaus muaj txiaj ntsig ntev los ntawm kev siv. kho nets.Cov txiaj ntsig no muaj zog thoob plaws cov qauv dav dav thiab qhia tias muaj kev txhawj xeeb txog kev tuag ntau ntxiv hauv cov menyuam yaus tom qab lossis cov hluas, uas tuaj yeem ua raws li kev siv lub cev tiv thaiv kab mob qeeb, tsis muaj peev xwm.Txawm tias peb txoj kev tshawb fawb tsis ncaj qha ntsuas kev tiv thaiv kab mob, nws tuaj yeem ua tau. yuav tsum tau sib cav hais tias kev ciaj sia mus rau cov neeg laus nyob rau hauv cov cheeb tsam malaria-cov kab mob yog nws tus kheej ib qho kev xav txog kev tiv thaiv kev ua haujlwm.
Lub zog ntawm peb txoj kev kawm suav nrog cov qauv loj, uas suav nrog ntau dua 6500 tus menyuam yaus;lub sij hawm rov qab los, uas yog txhais tau tias ntawm 16 xyoo;qhov poob qis ntawm kev poob qis rau kev rov qab los (11%);thiab qhov sib xws ntawm cov txiaj ntsig thoob plaws kev tshuaj ntsuam.Qhov kev soj ntsuam siab yuav yog vim muaj qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv, xws li kev siv xov tooj ntawm tes, kev sib koom ua ke ntawm cov neeg nyob deb nroog hauv cheeb tsam kawm, thiab kev sib sib zog nqus thiab zoo. Kev sib raug zoo tsim los ntawm cov kws tshawb fawb thiab cov neeg hauv zos.Cov zej zog ntawm HDSS.
Muaj qee qhov kev txwv ntawm peb txoj kev tshawb fawb, suav nrog kev tsis muaj tus neeg taug qab los ntawm 2003 txog 2019;tsis muaj ntaub ntawv qhia txog cov menyuam yaus uas tuag ua ntej kev mus ntsib thawj zaug, uas txhais tau hais tias cov neeg muaj sia nyob hauv pawg neeg tsis yog tus sawv cev ntawm txhua qhov kev yug me nyuam hauv tib lub sijhawm;thiab kev soj ntsuam kev soj ntsuam.Txawm tias peb tus qauv muaj ntau qhov sib txawv, qhov seem seem tsis tuaj yeem txiav txim siab tawm.Rau cov kev txwv no, peb xav tias yuav tsum muaj kev tshawb fawb ntxiv txog qhov cuam tshuam ntawm kev siv lub txaj mus ntev thiab kev noj qab haus huv tseem ceeb rau pej xeem. ntawm cov nets tsis kho, tshwj xeeb tshaj yog muab kev txhawj xeeb tam sim no txog cov tshuaj tua kab mob.
Txoj kev tshawb fawb txog kev muaj sia nyob mus ntev no hais txog kev tswj hwm tus me nyuam thaum ntxov malaria qhia tau hais tias nrog kev pab cuam hauv zej zog nruab nrab, cov txiaj ntsig ciaj sia ntawm cov tshuaj tua kab-kho txaj txaj muaj ntau heev thiab pheej mus rau cov neeg laus.
Kev sau cov ntaub ntawv thaum xyoo 2019 taug qab los ntawm Prof. Eckenstein-Geigy thiab kev txhawb nqa los ntawm 1997 txog 2003 los ntawm Swiss Agency for Development thiab Kev Koom Tes thiab Swiss National Science Foundation.
Daim ntawv tshaj tawm uas muab los ntawm cov kws sau ntawv muaj nyob nrog cov ntawv sau tag nrho ntawm tsab xov xwm no ntawm NEJM.org.
Cov ntaub ntawv sib qhia cov lus qhia los ntawm cov kws sau ntawv muaj nyob nrog cov ntawv sau tag nrho ntawm tsab xov xwm no ntawm NEJM.org.
Los ntawm Swiss Tropical thiab Public Health Institute thiab University of Basel, Basel, Switzerland (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman Tsev Kawm Ntawv Kev Noj Qab Haus Huv (SPK);thiab London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr. Fink tuaj yeem tiv tauj ntawm [email tiv thaiv] lossis ntawm Swiss Institute for Tropical and Public Health (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Switzerland).
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